医院实验室装修三大特征

1、 涉及面广、综合性强、专业程度高

装修设计并不是简单的六面体表皮修饰，除了涵盖内容繁多这一特征外，几乎与所有的专项设计都有交叉，工作繁杂，事无巨细。某一细节处理不好都将成为麻烦。其次，传统的生物医学模式向社会医学模式、心理医学模式在转变，病人的心理情绪越来越多被关注，医院内外环境对访客、患者、医护工作者的的影响不可忽视。

基于这一特点，装修设计管理的策划工作也尤为关键，协调工作量巨大，整个装修设计过程要组织装修设计单位与所有设计单位多次交底、对接、会签、复核；同时作为建筑设计的末端，作为医疗工艺设计的最后一道防线，为了最大程度完善原设计流程，需多次与医院各级领导，各科室使用者反复对接。

2、 投资比例高，限额控制难度大

装修投资占建安工程投资比例达25%左右，甚至更高，且后期变更签证空间大。

部分建设单位决策人员过于追求高大上，缺少对功能与成本的分析，预算出来后发现远远超出概算，无法实施招标，着力于调概，调概无果只得调整设计，重头决策，耽误工期。

3、 设计周期长

受决策者主观因素影响，导致设计过程反复修改，设计周期一拖再拖。以往工程案例中，设计周期超三年，现场主体结顶、外立面完成后晒太阳等待的案例不少见。

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质量管理体系是把实验室的质量方针目标、组织架构、设施环境、仪器设备、试剂耗材、人员的权利职责、作业程序、管理程序、质量保证、信息系统、文件控制、结果报告、咨询服务、投诉处理、纠正改进等要素全面协调起来的统一整体。质量体系是否完善直接关系到患者及送检医师对分子病理实验室各项检测结果报告的可信度和满意度。因此必须将包括管理文件、程序文件和作业指导书（SOP）在内的质量体系文件，传达至所有相关人员，保证相关人员充分理解并执行此文件。更为重要的是，要对日常检测工作流程进行全程质量控制，保证检测结果的准确客观。

（1）检测前的质量保证：

除了实验人员要熟悉SOP文件，环境设施和仪器试剂需符合质量要求外；分子病理检测对象通常为核酸，样本的前处理包括采集、处理、保存是否得当尤其重要。如手术标本离体后要及时取材并用pH值为7.2～7.4的4％中性缓冲甲醛固定，固定液用量通常为标本体积的10倍，固定时间视标本大小而定、一般为6-48h，避免因固定时间不足或过长影响组织结构完整性或破坏组织抗原，造成FISH等实验结果不理想，淋巴瘤基因重排检测用的骨髓、血样本必须用EDTA抗凝，4℃保存；人乳头状瘤病毒（HPV）检测的宫颈脱落细胞样本一经采集，应尽快送检，一般室温保存不超过12h，4℃保存不超过7d，-20℃保存不超过3个月。又如RT-PCR室验对样本的要求是，新鲜组织必须尽快地进行去RNA酶处理或置液氮冻存，防止RNA降解而致检测失败。检测前必须仔细核对检测申请单中所填的信息，接收样本后必须由接收人签名确认，保证其编号与送检样本编号一致。

（2）检测中的质量保证：

不论是采用国际或国家标准中发布的、或由权威技术组织指定的方法，还是用自己新设计开发的非标准方法、或经扩充和优化修改过的标准方法，实验室应根据检测项目的原理、适用范围、检测灵敏度、准确性、特异性和重复性对检测方法进行确认。并通过与其他方法进行比对获得客观数据，验证该检测方法是合适可行的，且检测结果也是准确可靠的。例如以指导靶向用药治疗为主要目的的肿瘤基因突变检测，若采用常规PCR Sanger直接测序法为本实验室的检测方法时，可与具有相同检测目的的即时荧光定量PCR方法进行比较，以获得预期结果的一致性和检测限度等信息。又如实验室引进一套全自动原位杂交染色系统用于HER2基因的常规检测以指导临床靶向用药治疗，对于同样的检测项目相较手工操作方式而言，无论在设备、试剂以及操作程序上已发生很大改变。作为一项新的检测平台的建立，实验室应制定相关方法学的验证程序、按相应仪器操作规程和检测项目的标准操作程序从设备性能、试剂质量、检测流程等方面来验证HER2基因检测结果的可比性，加强实验室室内质量控制，做到每一项分子病理检测都有相应标准操作程序，每一台仪器设备的运行、维护、校准都是按照规定的程序操作的。每次检测都必须带有质控对照，如阳性对照、阴性对照等。此外，还应参加实验室间的质量比对计划，即做好室间质量评价，这可以是由外部质量评审机构如卫生部病理质量控制评价中心、各省市临床病理质量控制中心和临检中心等计划组织的活动，也可以通过与其他实验室交换样品来进行。如质评结果不能达到控制标准，实验室管理层要及时参与实施纠正措施。实验室应有这些室间质量评价结果的记录、并形成文件保存。

（3）检测后的质量保证：

取得检测结果后由被授权的分子病理医师进行分析审核并发布结果。实验后剩余的样本如DNA、白片等可按规定继续保存，以备重复实验。不再用于检测的样本按实验室废弃物的处理程序进行处理。

（4）结果报告的发放：

分子病理医师应在规定的时间内按规范的格式签发分子病理检测报告。因特殊情况造成检测结果未能及时获得并可能影响到患者的诊断或治疗时，可通过发推迟报告形式通知送检医师，并及时采取纠正措施，尽快发放最终报告。对于检测项目的临床意义、检测结果的评判原则、送检样本的注意事项、检测结果的适当解释，在送检医师或患者咨询时要耐心地沟通交流。定期收集临床科室对实验室日常工作及检测结果的建议和要求，提出改进措施，保证每一道工作流程都在质量控制范围之内。



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PCR实验室所有四区均需准备的仪器设备为： 

􀁺 专用工作服和工作鞋 

􀁺 专用办公用品 

􀁺 一次性手套、一次性吸水纸 

􀁺 可移动紫外灯（近工作台面） 

􀁺 微量加样器一套（覆盖1~1000ul） 

􀁺 以上物品各一套。

一、试剂贮存和准备区 

􀁺 2~8℃和-15℃冰箱 

􀁺 混匀器（可加热） 

􀁺 耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心） 

􀁺 天平 

􀁺 高压锅 

二、标本制备区

􀁺 2~8℃冰箱和-20℃或-80℃冰箱 

􀁺 高速台式冷冻离心机 

􀁺 混匀器 

􀁺 水浴箱或PCR仪 

􀁺 耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心） 

􀁺 超净工作台 

􀁺 超声波水浴仪（处理大分子DNA用）

三、扩增反应混合物配制和扩增区 

􀁺 核酸扩增仪 

􀁺 耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤心） 

􀁺 国产离心机

四、扩增产物分析区

􀁺 酶标仪、洗板机、恒温箱（PCR—ELISA） 

􀁺 加样器吸头（带滤心） 

􀁺 电泳仪及电泳槽 

􀁺 杂交仪 

􀁺 核酸转移仪 

􀁺 国产离心机

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一、政策

    实验室代表了科技的研发，而国内的实验室更多还是政府或事业类的实验室，包括各行各业的代建实验室，什么时候需要建实验室，建设的规模是多少，都非常关乎于国家政策，政策引导了实验室的建设，把握了政策的方向，就知道哪个行业会在未来建设更多的实验室，建设的要求，方向等等。

二、建设规范

    实验室的建设目前规范还不是恨健全，有些已经有了明确的规范，比如动物实验室，疾控中心等等，有些还没有规范，但也有些政策性或者行业标准，建标等，这也是我们设计的依据，只有充分满足这些规范的要求，才能保证使用。

三、实验内容

    实验室在建设之前，一般都会赋予了其实验的方向，这个方向代表了实验室建设想法的落地，我们了解建设什么样的实验室，这样才能够有针对性的了解具体的要求。

四、实验流程

    我们也许不是很清楚实验具体是如何做出来的，但是其中具体到哪步，如何去做，却是个非常重要的方向，知道了实验的流程，就知道在布局中如何更好更优化的布置出适合的使用习惯，流程关系到了实验中的内在联系，将各个房间的关系紧密的联系起来。

五、实验设备

    通常实验室会对于实验的条件会有各类的要求，这种要求，通常是为了满足实验设备的使用，实验设备关系到了我们对于实验室在水暖电等专业设计的要求，是我们这类设计的基础，了解了设备，才能更好的创造出符合设备要求的环境。

六、消防规范

    任何建筑的建设都离不开消防的要求，消防贯穿于我们整个建筑设计的各个方面，很多设计做的很完美，最后却卡在消防上面无法通风，消防规范是我们设计的基础，是前提。

七、专业类规范

    专业类规范是我们水暖电等设备专业设计的标准，其他人员在前期也需要了解基本的要求，避免后期的改动。

八、建筑美学

    将实验室的建设与中国传统思想（风与水），以及与建筑的美学设计结合，充分展示出实验室的设计风格，展现行业的特点。

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医院手术室设计布局要求

（一）手术室的设计

坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。

（二）手术室的设备

除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。

（三）手术间布局

应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。

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医院实验室规划布局是反映设计的基本理念和价值观的表现，既要充分考虑目前又要考虑将来发展需要，各个检验科虽然档次、规模不同，一个科室的贡献能力等于技术能力加沟通交流能力。

内部空间设计是否合理将直接影响工作流程、工作效率，影响内部沟通。设计原则上是：能合并的合并、能相通的相通，尽可能减少不合理的人为障碍，把环境设计成大方、美观、舒适、安全、高效的场所，要保证工作人员沟通充分，减少繁琐的工作流程，保证权责链中的无缝交接，充分体现科室的团队精神，增加互相交流互相帮助，提高凝聚力，作为科室管理者透过无障碍设计也能对全科的工作动态实时全面了解、及时处理工作矛盾。科主任与员工之间的交流也变得十分频繁，科室管理从此由刚性的制度管理向制度、文化、艺术综合管理。

SICOLAB本着人性化、方便就诊者、达到资源共享、减少重复性建设、减少与防止院内交叉感染、能应对突发事件（如突发少见的传染性疫情）的原则，我们将检验区域划分为：检验核心区、肠道检验室、急诊检验室、HIV检验室、发热门诊检验室、门诊检验1室、2室，共 7 个区域。

实验室检验核心区

      核心区（laboratory core），意为将临床上检验标本量大、检测频率比较高、应用较广的项目集中于同一区域进行检测。将使用频率高的仪器集中于核心区，达到了设备资源共享，减少了人力、物力的浪费；另外，由于多数项目集中同一区域检测，使得具有相同标本类型的项目可以使用同一个采血管，从而降低了患者因采血量大而造成的医源性失血。

      检验核心区分为内部区与外部区：内部区占地 336㎡，分为生化标本操作区、免疫标本操作区、临床常规标本操作区和标本接收处理区；高污染区域：设有 PCR 实验室、细胞形态室、微生物实验室、HIV实验室，试剂冷库、标本冷库，危险品库，仓库。生活区域设有：主任办、办公室、会议室示教室、更衣室、淋浴间。

      核心区间内部区与外部区之间的墙体以及各室间的墙体均为无机预涂板+轻钢龙骨+镶嵌透明玻璃墙，中间设有一条 2.3m宽通道，通道无障碍物。由于墙体为钢化玻璃墙，整个核心区域宽敞通透明亮，视野宽阔。核心区域的通道部分划分为清洁区、半污染区和污染区。

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洁净室设计之准备工作

Ⅰ、我们从甲方拿到图纸之后要注意以下细节： 

　　1、洁净度及温湿度要求 

　　2、室内人员数目，洁净区域面积，吊顶高度，副梁高度，主梁高度。是否改造工程，吊顶内有无其它管线。

　　3、生产产品类型，是否散湿 

　　4、室内主要设备产热产湿量，设备排风量，是否需要洁净区排风，正压要求 

　　5、主机位置，主机是否有品牌要求，水泵水塔补水管位置等 

　　6、地面情况：EPROXY or PVC ，有无防静电要求，报价记得包含接地桩，如果低价竞标你会很难看的，地面是否平整。

　　7、室内照明设计：100LUX 大概5.4w/m2　200LUX 大概10.4w/m2 300LUX大概15.6W/m2 （我是查表的来的，要求在吊顶高度为2－3米之间）




Ⅱ、然后可以开始做方案了 

　　方案的第一步是如何计算冷负荷，方法有：①估算②细算，我是细算的，如果象那些250w/m2来计算冷负荷的话，我想我们做设计的还有什么意思。衣样画葫芦就可以了，设计没这么透明吧！懂点专业行不行？细算的是如何计算的：

　　1、确定城市气象参数， 

　　2、确定室内冷负荷，冷负荷包括维护结构冷负荷、人员冷负荷，新风冷负荷，设备冷负荷，再热冷负荷。相对来说维护结构冷负荷比较少，人员冷负荷（甲方提供人员数），新风冷负荷（规范来算），设备冷负荷（甲方提供，有时候甲方也不清楚，真的很郁闷）

　　3、计算送风量，根据规范来吧。洁净区体积乘以换气次数就好了，这里我们要讨论下：这个洁净区体积我们该不该考虑设备及一些柱子所占用的空间。我做的所有方案从来没有考虑过，如果考虑的话，风量是应该少于原计算值的吧。

　　4、当我们冷负荷和湿量都知道了，我们就用ID图来吧，计算热湿比ξ，然后在id图上作出热湿比线，然后根据我们所计算出的风量和热量来确定我们的送风焓差，△i=冷负荷/风量【注意单位换算】，焓差求出来了然后我们就可以确定送风状态点了，然后就可以根据焓湿图来就算新风负荷，再热负荷。

　　5、求出来所有负荷之后相加，根据此冷负荷来选择主机。

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实验室空气中污染物主要来源

按污染物形态可分：

固态污染物：化学实验室产生的固体废物包括多余样品、分析产物、消耗或破损的实验用品(如玻璃器皿等)、残留或失效的化学试剂等。这些固体废弃物成分复杂，涵盖各类化学污染物，尤其是不少过期失效的化学试剂。

气态污染物：实验室产生的废气包括试剂和样品的挥发物、分析过程中间产物、泄漏和排空的标准气和载气等。实验室废气在成分上包括酸雾、甲醛、苯系物、各种有机溶剂等常见污染物和汞蒸汽等污染物。通常实验室中直接产生有毒、有害气体的实验都要求在通风橱内进行，这固然是保证室内空气质量、保护分析人员健康安全的有效办法。

液体废弃物：化学实验室液体废弃物按成分可分为有机和无机两种，其中有机废弃物比无机废弃物污染的范围更广，带来的危害更严重。

SICOLAB支招：

对实验室内空气质量进行测量，数据结果很容易显示，挥发性有机物含量、可吸入颗粒物PM10等超标，对人体产生健康上的危害。
原因可能是由于实验室内有机化学物使用或产生的有毒气体或可挥发性物质。最简单的改善实验室内空气质量的方法就是时常打开窗户通风，
其一是弥补实验室建筑设计时自然通风不足，其二可以人为稀释有毒有害的难闻气味、稀释室内污染物。可以用来调节室内温湿度。 
在实验室设计初期就要考虑到实验室通风问题，室内的空调和排气扇、抽湿机必不可少，实验室材料选择环保的装修材料、胶水、油漆等都有助于控制实验室内的空气质量。
避免因设计缺陷导致人为伤害增加。

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