手术室

根据建筑本体的条件，手术室的设计一般要考虑以下要点：

（1）根据医院和规范要求合理确定手术室的数量与级别。

（2）根据医院情况设置正负压转换手术室、防辐射手术室、急诊手术室等。

（3）Ⅰ级手术室面积要尽可能大。

（4）Ⅲ级手术室可按大、中、小面积设置。

（5）不建议设置Ⅱ级手术室。

（6）手术室尽量沿洁净走廊的长轴布置（可减少病床车转弯次数）。

（7）高级别手术室布置在受干扰最小的位置。

（8）高级别手术室尽可能设置配套设备间（用于放置体外循环机、C型臂等专科手术设备）。

（9）急诊手术室宜布置在手术区入口处。

（10）正负压转换手术室宜布置在手术区入口处，前后均需设计缓冲间。

（11）手术室门应设计在靠近手术区入口侧。

（12）“双通道形式”必须保证每间手术室有污物门通污廊。


洁净辅助用房

洁净辅助用房总体布置原则是：尽量布置在手术区的中心位置，尽量靠近手术室，最大限度的服务于手术。通常情况下，洁净手术部必须布置无菌室（无菌敷料室或无菌器械室）、一次性物品室、药品室、麻醉/复苏室、护士站等，选择设置贵重仪器室等。

各房间的具体要求如下：

（1）无菌室：无菌室分无菌敷料室和无菌器械室，可分开设置，也可合并设置。若手术室集中，可设一大间无菌室；若手术室分散，应就近设置无菌室。

（2）一次性物品室：紧邻无菌室设置，最好附带一间脱包室（脱包室门开向自然区）。

（3）麻醉/复苏室：麻醉/复苏室设置于病人入口附近，可分开设置，也可合并设置，麻醉室也可根据手术室的布局分区设置。

（4）护士站：设置于手术部的入口处或手术部的中心位置。

洁净走廊

洁净走廊是洁净手术部的重要通道，承担着医护人员、病人、洁净物品通行的任务。

洁净走廊在设计时通常考虑以下要点：

（1）洁净走廊要足够宽，尽量少弯或无弯，保证流程顺畅。

（2）洁净走廊内布置的刷手池要尽量靠近手术室，首选设计刷手间，其次设置于走廊的凹处。

（3）分区隔断门：手术室按高、低级别分区或手术区与卫生通过区分区时设置。

（4）禁止封闭消防通道，考虑设置疏散门。


污物走廊

污物走廊是“双通道”流程的另外一条，是术后物品、各类污物以及手术室后勤保障的重要通道，它与所有手术室相连接，终止于清洗打包间，最后通过污梯通往院区中心供应室或其它后续处理程序。

污物走廊设计时要重点考虑：

（1）宽度一般应在1.5 m以上（特殊情况至少>1.2 m）。

（2）走廊的适当位置设计保洁室（靠近上下水）。

（3）走廊的适当位置设计石膏间（靠近骨科手术室）。

（4）走廊的适当位置设计标本室，用于病理标本的暂存。


卫生通过用房

根据建筑本体的条件，一般在靠近工作人员电梯厅处设计卫生通过用房，包括换鞋区、男女更衣室、男女卫生间等。

具体设计要求如下：

（1）换鞋区要布置足量的鞋柜。

（2）男女更衣室入口在换鞋区，出口在清洁区或洁净区。

（3）手术室的数量决定男女更衣室的面积（考虑布置足量衣柜）。

（4）男女更衣室附属卫生间要尽可能布置在有上下水管道的位置，并且手术室的数量决定浴位和厕位的数量。


办公用房

办公用房包括主任办、医生办、护士长办、护士办/交接班、中心控制室、男女值班室，可选择设置医生休息室、餐厅、示教室、家属谈话室、库房、卫生间等。

设计时要重点考虑：

（1）主任办：尽量布置在采光较好位置。

（2）医生办：面积要根据手术室数量满足需要。

（3）护士长办：尽量布置在采光较好位置。

（4）医生休息室：靠近手术区。

（5）中心控制室：可设在办公区，也可设在护士站。

（6）男女值班室：设置于受干扰最小处，如有条件应附设卫生间。

（7）餐厅：附设带传递窗的配餐室（配餐室门开向自然区）。

（8）示教室：设置于清洁区与自然区之间，方便医生从清洁区进入，学生从自然区进入。

（9）家属谈话室：设置于清洁区或洁净区与自然区之间，医生从清洁区或洁净区进入，家属从自然区进入。

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医院洁净室的设计与节能

      采用空气洁净技术为主要保障条件，使室内空气中的尘埃和细菌数量符合一定标准的医院用房即为医院洁净用房。

      采用空气阻隔一定粒径尘粒和细菌微粒的空气过滤技术，配合具有一定风量或风速的气流组织和室内压力梯度控制，使室内微粒的数量维持在一定水平的技术即空气洁净技术。

      根据以上特点，医院洁净室要按洁净室的规范及各种不同的洁净用房的特点设计流程及气流组织。注重人、物流程序、气流组织形式（避免交叉感染）、温湿度控制等。洁净室是一个占地面积较大、能耗也较大的系统。故合理的选用、配置才能达到预期目的。

1、医院洁净用房的选择

      目前根据我国医院的具体情况及相关规范，参照国外经验，洁净用房的应用已扩展到医院的众多部门。如：洁净手术部；特殊病房（白血病层流病房、烧伤病房、哮喘病房等）；护理单元（重症护理单元ICU、CCU、NICU等）；中心供应室（无菌存放区）；配液中心；重要的实验室（特殊化验室、生命科学实验室（如生殖中心等）、动物房、重要的生物安全系统）、精密的新型仪器室、洁净辅助用房（无菌辅料室、一次性物品室等）。

      医院在新建、改建的设计阶段，要充分的研究分析本院的具体情况合理的选择洁净用房，由于洁净用房需配置相应的辅助用房，如男女更衣室、卫浴间、缓冲间、洁净用品、污物专用通道，洁净空调机房及冷热源系统等，需要占用建筑面积，故在设计阶段就要通盘考虑留有合理的空间和位置，避免出现后期又要按净化室布局，造成面积不够，净化流程不完善，不能充分的保护核心区洁净度、压差的稳定。空调系统布置空间不足，系统不流畅造成能耗损失、噪声招标等问题。也为今后的维护保养造成了困难，不能充分发挥洁净室的功能。

2、洁净用房的空调系统配置

      医院洁净室空调系统，根据其特点它是一个恒温恒湿系统（冷热对抗），为了相应的洁净度设有多级过虑器，增加了系统的阻力。故它是一个能耗较大的系统。系统节能设计显得十分重要，要引起高度重视（需增加设施的投入）。

      中国绿色医院建筑评价标准提出了“对于洁净手术部等净化空调系统，采用技术措施比一次回风系统减少电再热功率50%。”的意见。针对洁净空调系统根据我们的经验为了达到节能、环保采取了以下方法。

冷热源：

1）、对手术室、ICU、层流病房等常年24小时运行的洁净用房宜单独配置冷热源与大楼系统分开。

2）、条件许可的情况下可采用地源热泵系统。

洁净空调机组：

1）、选用可靠技术成熟的医用型洁净空调机组；低噪、结构防震、断桥、凝结水结构合理能防止回灌，便于对表冷器、过滤器的清洁。

2）、变频器、变频风机配置。

3）、配置可靠的自控系统，可实现自动、手动转换。

系统设计：

1）、风管系统尽量短捷流畅，减少弯头、各种过滤器选用低阻型以减少系统阻力。

2）、新风机组采用深度除湿方案、对于自取新风的可采用二次回风系统以减少冷热对抗，到达节约能源的目的。

3）、排风系统：对于空调机组集中布置的且排风量较大的，可考虑热回收系统，用排风经热交换预处理新风等，但要核算并有防止交叉污染的有效措施。对有对环境污染的废气要有有效的过滤器过滤，才能排放。对于排风的出口要特别注意，要与新风进风口保持距离。规范规定：新风口应设置在高于地面5M、水平方向距排风口3M以上并在排风口上风侧的无污染源干扰的清洁区域。

3、洁净室的其他设施配置

      洁净室的照明，由于洁净室是一个相对密闭的空间，对房间的照度要求比较高，为了节约能源，在设计时尽量考虑利用自然光源。

      对于照明系统采用智能控制系统，根据需求进行调节。选用高效节能的光源（如LED等）。

      对于有条件的地区可利用太阳能光伏发电系统，与公共供电系统交替使用。（国家对此项目有特殊补贴政策。）

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检验科管理的七个问题

1、管理制度不完善

目前我国很多医院检验科存在实验室安全管理制度不完善情况，科室没有根据要求设定专业的感染和防感染小组。对检验样品采集、运送乃至检验过程没有明确的规章制度约束，没有专人负责配送。在运送过程中存在样品感染的风险，没有强效隔离、防护措施。甚至很多医院检验科实验室没有“禁止非工作人员进入”标识，非工作人员可频繁出入。很多基层检验科对实验操作完后的医疗废物和垃圾没有严格分类处理，按规定销毁。

2、管理制度不落实

检验科除了窗口，一般不直接接触病患，缺少患者这层关系的监督，又由于管理制度不完善和管理制度落实不到位致检验科人员对管理制度认识不足，且态度散漫。很多人员认为只需将检验工作做到位就是符合认真工作标准了。很多医院检验科没有对科室实习生、进修人员以及卫生人员进行相关医疗防护培训，使这些人员的感染性风险极大。

3、人员自我安全防患意识差

每家医院的检验科每天面对的工作就是各种临床标本化验。很多检验科人员自我安全意识薄弱，在操作过程中不佩戴口罩、手套，不穿防护衣，在工作过程中容易被空气传播感染或者是利器刺伤，造成自我感染。很多基层医院检验科人员操作完成后，检验废物和垃圾随意丢弃，难以清理的同时增强了医源性感染的概率。工作结束后不进行衣物更换，穿着检验服装接打电话甚至进食饮水，造成检验科休息室的环境污染以及防护服的无菌性破坏。

4、科室设置和防护不合理

一些医院实验室的污染区、半清洁区和清洁区没有明显的划分和规定，而且对检验器材摆放和清洁消毒没有严格按时按质的完成，造成检验器材和科室设置存在很大程度的污染风险。很多基层医院检验科没有设置独立的更衣室和消毒室，工作人员的防护工作不到位，再加资金缺项，检验科通风、紫外线消毒设施不合格，也是造成科内感染的主要因素。

5、消毒专业知识不全面

科室专业消毒知识不全面，对各类消毒剂的使用、剂量、剂型以及各类消毒剂针对的不同病原消毒原理不清楚。在配备和使用消毒液体时形成消毒不到位、不全面等多种漏洞，造成病原细菌感染的概率增加。且由于相关卫生人员针对性消毒意识薄弱，医源性垃圾和感染源处理不及时，不妥当等现象造成二次感染的风险。对可再次使用的检验仪器消毒工作不到位，致使消毒不全面，再次使用风险性大。

6、检验报告和仪器处理不妥当

随着医学技术的发展，检验科的工作量也在逐步增加。多数医院的检验仪器能自动出结果，加上自助取单机的配备使用，给检验人员节约了不少工作时间。但是在基层医院还需要手工发放检验报告单，繁杂工作中，往往都不会脱下操作手套，造成检验报告单的污染。各项检验之间，时间紧迫没有多余时间针对性的做仪器清洁工作，也加大了科室内检查样品的互相干扰，造成检查结果不准确。

7、意外事故处理不妥当

操作服被检验物品污染时不做针对性的消毒处理和清洗，直接用清水冲刷后再次使用。检验药品、化验标本、液体等溢出或者标本瓶打破就只是按常规的拖把清扫，不做专业的消毒，不按照医疗性垃圾分类等事故处理。类似不妥当案例在各级医院检验科都时有发生。甚至很多医院检验室操作人员存在手被样品沾染也只是做常规的清水清洗，而不进行专门消毒的情况。

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食品药品检验实验室通排风设计

食品药品检验系统原有的实验室在环境系统上基本未能达到国家规范的要求，集中表现在没有空调和通排风系统。因此新建、改扩建实验楼的一项重要内容就是增加空调系统和通排风系统的设计，这也是实验室建设的单位造价高于其它普通办公用房的一项重要原因。空调送风系统宜采用新风中央空调机组，补充新风的频率为8-12次/小时；排风系统理化实验室应采用通风柜排风，仪器实验室宜采用万向风罩集中排风，有条件的实验室应同时设计变频风机，随通风柜等终端设备的开启数量改变输出功率，达到节能的效果。同时在排风管道连接处应安装防止废气倒灌的设施，防止个实验室的废气交叉污染。送排风系统是比较消耗建设资金的实验楼建设内容，对暂时资金困难的建设项目应提前预留足够的外排风接口，在设计上保证外排风机具备足够功率，排风柜等终端设施可以暂时不上，以缓解资金矛盾。总之，好的检验实验室必须做到通排风总量平衡，新风补给及时，无任何试剂、试药挥发物残留，能够充分保证实验人员的身体健康，体现出人性化的特点。 

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实验动物房装修一般要求

　　清洁准备室的大小,须根据作业内容和消毒灭菌装置等设施占用的空间确定。清洁准备室、清洁走廊同洗涤室以墙壁隔开，墙壁绝不允许出现裂缝。

　　地面要平而不滑，不渗水、不漏水、耐药液腐蚀和耐磨损。对环境要求严格的房间，还要考虑选择发尘低的材料。墙地交角应圆滑无棱角。内墙壁应平滑、耐水、耐磨、耐消毒液腐蚀。墙与墙、墙与顶棚或梁的夹角应圆滑无棱角。顶棚一般不承受压力，使用涂有防水材料的薄水泥板，能经受水冲和消毒水腐蚀。

　　饲养室通常不设外窗，饲养室之间也不设内窗，以避免干扰。饲养室的门，宜采用铝合金密封门，开启方向须注意室内外压差。屏障与非屏障之间的门，应设置非满足一定条件不能开启的装置。

　　木结构一般只作为简易的临时建筑；混合结构多为单层建筑。钢筋混凝土框架结构的整体性好,变形小,宜在多层建筑中采用。钢骨架、用镀锌波纹金属板、内镶聚苯乙烯硬泡沫塑料板做保温层的围护结构具有较好的气密保温性能。

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兽药GMP车间净化设计、装修方案SICOLAB

小动物生物制品是根据免疫学原理，以微生物本身或其生长繁殖过程中的代谢产物为基础，利用现代生物技术生产的一种用作预防、治疗小动物传染病的制剂。小动物生物制品的洁净厂房是实施药品制造及管理规范的最大硬件，因此制品生产的每个环节都应符合GMP 标准，才能保证生产过程中所有制品的质量[1,2]。我国的《药品生产质量管理规范》(GMP)于1988 年颁布，对生物制品的生产环境提出了不同净化等级要求[1,2]。生物制品是药品中的特殊制品，由于它不能像大部分水针剂药品那样在生产工序最后进行一次性热压灭菌，因此在整个生产过程中对无菌条件的要求非常严格。只有科学地实施GMP 标准，才能为生产合格的生物制品提供全面有效的保证。大中型净化厂房综合配套设计施工是涉及生物、医学、生化、环保、空调净化及电气自控等的系统工程[1,2]。SICOLAB本文对某动物保健品研制中心建造的2 000 m2(立体三层全净化)小动物生物制品净化厂房的设计和生产实践进行了总结。

主体结构

1. 防止由温度变化和振动而产生裂缝，包括地面在内，凡属现场浇注或涂刷的整体装修面层都不应出现裂缝。

2. 室内装饰要求防霉防湿，所选装饰材料必须是表面密实、不吸水、不蓄湿的无机材料。

3. 厂房需要经常使用福尔马林进行熏蒸灭菌，而福尔马林对一般油漆有腐蚀粉化作用，因此选用合成树脂做墙面涂料对抗福尔马林腐蚀具有一定作用。

4. 为了便于清扫并不易附着积存浮游微粒子，全部室内表面应密实而光滑，并尽量减少死角，所有墙角宜做成半径为20～50 mm 的圆弧形，以便于使用真空吸尘和湿法擦抹。

5. 设备层的装修要求其耐火能力应与主体结构相协调，使用的材料应为非燃烧体，并应具有一定的导电性能，以防静电积蓄引起事故。

6. 地面是接受动荷载最主要部位，经常受到行走与运输工具的磨擦或冲击，所以其耐磨擦、耐冲击性要做得远高于顶棚和墙面。

7. 地面要求不脱落、无裂缝，有耐久性、耐水性、耐碱性和保湿性，便于清扫。

8. 厂房的门窗设计要采用无窗或镶死玻璃窗，尽量缩小窗的尺寸，并充分注意其气密性，不应积尘埃。

9. 厂房管线应敷设在夹层和设备层内，从设备层内引出的管线穿过顶棚或隔墙处必须作密封处理。

室内发尘量
主要是人和建筑物表面、设备表面及生产过程中的发尘。一般认为人的发尘量是最主要的，但在生物制品行业洁净厂房中设备表面和生产工艺过程中发尘也是不可低估的。设备发尘以转动设备尤为突出。即使在静态下，生物制品洁净厂房内的建筑表面和设备表面的发尘量也是不可忽视的，但从尘埃分布和密度方面来看，静态下室内单位容积发尘量达到0.5 μm 粒子5 ×10-4 粒/(m3·s)是符合大多数洁净厂房G M P 标准的。

换气次数
是影响洁净度的主要因素。生物制品行业洁净厂房绝大多数洁净室的洁净度在万级或十万级。实现低级别的洁净度主要依靠充足的洁净空气的稀释作用，风量越大，稀释后的粒子浓度越低。这种作用以换气次数表达比用送风量表达更为科学。目前我们了解到国内兄弟单位已建成的洁净厂房所推荐的数据为万级洁净室换气次数应≥25次/h; 由于地区差异，气候及室内热湿负荷不同，洁净室的实际换气次数应在12～25 次/h范围内。

洁净室的送、回风方式
影响洁净室风量分布的主要原因是气流组织、送风方式及送、回风口的数量。如果洁净室气流分布不匀出现涡流，就会减弱尘埃粒子的稀释效果，从而影响室内粒子浓度场的均匀程度。根据我们的施工实践，送风气流应该由上至下均匀分布开来以便加强扩散，减少以最短路线进入工作区的直射方式，稀释尘埃微粒污染，然后沿着沉降的方向从排风口排出。由此可见上送下回的送风方式较为理想。

小动物生物制品洁净厂房竣工检测验收，厂房竣工后近期SICOLAB寻找权威专业的第三方检测机构对其进行了洁净工程的检测验收。具体报告如下：

1. 风速检测 数据见表1(A)，合格。

2. 洁净度

2.1 百级罩 含≥0.5μm尘粒低于3个/L，达到百级。

2.2 万级区域 分苗室、冻溶室、配苗室、分装室、存储室，尘粒均在280 个/L 以下，达到万级。

2.3 走道 ＞0.5μm尘粒均在350个/L以下，基本达到万级。

2.4 更衣室 男女更衣室＞0.5μm尘粒280～500个/L，未达万级。

3 存在的问题及处理意见

3.1 改变女更衣室衣柜位置，男更衣室风口不再堆放衣物，以减少回风阻力，适当减少送风风量。

3.2 对未采取密封措施的检查孔进行认真封闭，将新风风管延长到室外。

3.3 采用上述措施后，走道检测达万级，同时提高了更衣室的洁净度。

4 检测验收结论 按照设计标准对净化区的百级罩和万级区域进行了全面检测，全部达到标准要求，正式交付使用。第四军医大学小动物生物制品GMP 车间净化工程一层检测数据见表1 。

表1

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什么是应急预案

预案：在事件发生前制定的应对方案，其以实验室生物安全日常监测为基础，核心是来自正确的监测和判断分析。

应急：在发生突发事件时，能够在短时间内配备人力和物资，迅速采取措施，将突发事件的损失减少到最低限度的一种措施或体系。


生物安全事故分类

重大生物安全突发事故：是指对人、动物构成严重威胁，具有高度侵袭性、传染性、转移性、致病性和破坏性的生物安全事故。

一般生物安全突发事故：是指对人、动物构成一定威胁，具有转移性和破坏性的生物安全事故。

当发生重大生物安全突发事故，造成动物疫病传播危害和人员伤害需要上级卫生行政主管部门或更多相关部门配合与援助时，启动本预案。


组织机构及职责分工

按照预防为主，常备不懈的工作原则，成立临床实验室突发生物安全事故应急小组，负责该预案的启动和实施，负责组织实验室突发生物安全事故的应急处置工作。应急小组成员组成如下：

组长：临床实验室主任

成员：生物安全负责人及各专业组组长或经授权人员。

应急小组各成员具体职责分工如下：

应急小组组长：负责预案启动、紧急决策、总协调指挥，同时为事件责任报告人，负责事件的上报。

生物安全负责人：负责应急小组内部及与其他部门之间的协调沟通。

专业组组长或经授权人员：负责应急及后期处置工作，包括及时向应急小组组长通报情况。

应急物资储备

急救箱。

灭火器。

全套防护服。

罩式防毒面具。

消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器。

担架。

逃生工具。

警示器材和警告标示。


预防及管理

积极的预防和严格的管理是减少突发生物安全事故的发生及减少事故损失的根本途径。


积极的预防

积极做好临床实验室员工及相关工作人员的生物安全培训，要求临床实验室人员工作前应仔细阅读安全手册，并应以书面形式确认已经接受培训、阅读并理解安全手册，保证全体人员接受过急救培训和紧急医学处理措施，工作人员根据可能接触的生物进行接种免疫。对应急装备检查是否正常，对生物危险物质漏出的控制程度的检查，对实验设备定期去污染和维护，对废弃物进行灭菌处理处置。

严格的管理

强调安全行为，良好的内务行为，严格遵守生物安全管理制度，严格执行生物安全标准操作规程。


应急处置预案的启动

发生特大生物安全事故，应急小组组长在接到通知或报告后立即启动应急预案。


应急反应程序

1.特大生物安全事故发生后，现场的工作人员应立即将有关情况通知应急小组组长。应急小组组长接到报告后启动应急预案,通知应急小组成员第一时间赶往现场。同时向卫生厅主管部门做首次报告。

2.小组成员到达现场后，对现场进行事故的调查和评估，按实际情况及自己工作职责进行应急处置。对潜在重大生物危害性气溶胶的释出（在生物安全柜以外），为迅速减少污染浓度，在保证规定的负压值条件下，增加换气次数。现场人员要对污染空间进行消毒。在消毒后，所有现场人员立即有序撤离相关污染区域，进行体表消毒和淋浴，封闭临床实验室。任何现场暴露人员都应接受医学咨询和隔离观察，并采取适当的预防治疗措施。为了让气溶胶被排走和较大的粒子沉降，至少1小时内不能有人进入房间。如果临床实验室没有中央空调排风系统，需要推迟24小时后进入。同时应当张贴“禁止进入”的标志。封闭24小时后，按规定进行善后处理。

3.在事故发生后24小时内，事件当事人和生物安全负责人应写出事故经过和危险评价报告呈应急小组组长，并记录归档；任何现场暴露人员都应接受医学咨询和隔离观察，并采取有适当的预防治疗措施，应急小组立即与人员家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪。

4.应急小组组长在此过程中向卫生主管部门做进程报告，包括事件的发展与变化，处置进程、事件原因或可能因素，已经或准备采取的整改措施。同时对首次报告的情况进行补充和修正。


后期处置

善后处置

对事故点的场所、废弃物、设施进行彻底消毒，对生物样品迅速销毁；组织专家查清原由；对周围一定距离范围内的植物、动物、土壤和水环境进行监控，直至解除封锁。对于人畜共患的生物样品，应对事故涉及的当事人群进行强制隔离观察。对于实验作类似处理。

调查总结

1 事故发生后要对事故原因进行详细调查，做出书面总结，认真吸取教训，做好防范工作。

2 事件处理结束后10个工作日内，应急小组组长向安全管理组做结案报告。包括事件的基本情况、事件产生的原因、应急处置过程中各阶段采取的主要措施及其功效、处置过程中存在的问题及整情况，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

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实验室生物安全怎么正确管理？

一是管好标本

实验室标本是生物安全的源，标本包括含病原微生物的人和动物血液、体液、组织、排泄物、培养物等物质，以及食物和环境样本等。没有感染性的和生物危害的标本就不存在安全问题。标本的采集、转运、接收、保存和处置环节都要加强管理，每个环节都要有记录，而且记录要有溯源性。

二是管好操作

正是有了标本操作，才有了生物安全风险的扩散。为了保证实验室生物安全，首先要学会防护操作，要有好的个人防护习惯，防护用品不能只穿不脱，进入实验室相应的防护措施要齐全，但临时出实验室不要忘记脱掉工作服更换清洁服装和洗手。另外要特别注意产生气溶胶的操作，减小气溶胶的扩散，是对自己、同事和环境的最好保护。

三是管好消毒

实验操作产生的气溶胶，标本倾倒、泼洒，仪器、器材和设备与标本的接触等都会引起环境和设备的污染。为了创造良好、健康的实验室环境，消毒灭菌工作非常重要。实验室污染的消毒包括空气和物体表面消毒，消毒每天都要开展，地面、台面、仪器和设备表面的受到污染要采用合适的消毒剂及时消毒。实验室用的灭菌设备灭菌效果监测不能忽视，要按照规定做好相关的性能验证，尤其要按要求做好物理监测。

四是管好废物

实验室废物管理是生物安全管理的最后一个环节，加强废物管理可以防止感染性物质外溢。实验室废物感染性强，按照状态分为固体废物和液体废物，通常固体废物需要按照感染性和损伤性废物分类收集，实验弃置的菌（毒）种或样本、培养物和被污染的废弃物必须在实验室或其所在的建筑内消毒灭菌，达到生物学安全后再按感染性废弃物收集处理；液体废物主要包括自动化仪器产生的废水、废弃体液标本、清洗用水等，一般排至污水处理系统处理，符合要求排放。

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1、气溶胶

气溶胶是一种重要的传染源，应小心操作以减少气溶胶的形成和扩散范围。许多实验室操作都可能生成有害的气溶胶，例如在对感染性物质进行掺和、混合、研磨、振摇、搅拌、超声处理以及离心的时候。 

因此，即使使用了安全设备，可能时也最好在经认证的生物安全柜中进行这些操作。  

只有训练有素的操作者在采用正确的技术时，才能保证安全设备可以起到保护作用。同时，应该定期对安全设备进行测试以确保其持续安全地运行。

2、负压柔性薄膜隔离装置

负压柔性薄膜隔离装置是一种对生物学危害性材料提供最佳防护的基本防护装置。该装置可以装在移动架上，将工作空间用透明聚氯乙烯（PVC）完全包裹起来悬挂在钢架结构上，并使隔离装置的内压始终维持在低于大气压力的水平。该装置入口处的空气要经一个HEPA 过滤器过滤，而出口处的空气则要通过两个HEPA 过滤器过滤，因此不必再用管道将空气排到建筑物外面。 

该隔离装置可以配备培养箱、显微镜和其他实验室仪器，例如离心机、动物笼具、加热设备等。实验物品可以通过进样和取样口运入或运出隔离装置，而不影响其微生物学安全性。操作时戴套袖外加一次性手套。要安装压力计来检测隔离装置内的压力。

在常规的生物安全柜不能或不适合安装或维护的现场，可以采用柔性薄膜隔离装置来进行高危险生物体（危险度3 级或4 级）的操作。

3、移液辅助器

在吸取操作时通常必须使用移液辅助器。必须严格禁止用口吸取液体。移液辅助器的重要性无论怎么强调都不过分。最常见的移液操作危害都是用口吸取液体造成的。许多与实验室有关的感染都是经口吸入和食入危险性物质所造成的。

如果用已污染的手指放到吸管吸入端，用口吸液时可能将病原体传播到口中。不太为人所知的是，用口吸液时会有形成气溶胶的危险。在负压或正压条件下，棉花塞子并不能有效地过滤微生物，颗粒仍有可能通过它被吸入。当塞子塞得很紧时，吸取的时候可能要更用力，反而会导致塞子、气溶胶甚至液体被吸出。采用移液辅助器可以避免操作人员吸入病原体。  

当液体从吸管掉落到工作台面上，或交替地吸或吹培养物，以及从吸管中将最后一滴液体吹出来的时候，也都能够产生气溶胶。在生物安全柜中进行上述操作可以防止吸入在吸液时不可避免产生的气溶胶。  

选择移液辅助器时应该格外小心。移液辅助器的设计和使用不应该产生其他的感染性危害，同时还要易于灭菌和清洁。在操作微生物和细胞培养物时，应使用塞紧（防气溶胶）的吸头。由于末端破碎或有裂口的吸管会影响与移液辅助器底座的密封并因此产生危害，故不应使用这样的吸管。

4、匀浆器、摇床、搅拌器和超声处理器

家用（厨房用）匀浆器的密封不严并可释放气溶胶，应该只使用专为实验室设计的、结构上可以最大限度地减少或避免气溶胶释放的仪器设备。现在已有不同大小的消化器（stomacher）可供使用，但也有生成气溶胶的危险性。

当用匀浆器处理危险度3 级的微生物时，通常应该在生物安全柜中进行装样及重新开启。

超声处理器可能释放气溶胶，应该在生物安全柜中进行操作，或者在使用期间用护罩盖住。

在使用后应该清除护罩和超声处理器的外部污染。

5、一次性接种杯

一次性接种环的优点是无需灭菌，因此可以在生物安全柜中使用。否则，使用本生灯和微型加热器会扰乱气流。一次性接种环使用后应置于消毒剂中，并按污染性废弃物处理。

6、微型加热器

气体和电加热的微型加热器配有硼硅酸玻璃或陶瓷保护罩，从而减少接种环灭菌时感染性物质的飞溅和散布。但微型加热器会扰乱气流，因此应置于生物安全柜中靠近工作表面后缘的地方。

7、个体防护装备和防护服    

个体防护装备和防护服是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障。可根据所进行工作的性质来选择着装和装备。在实验室中工作时，必须穿着防护服。

在离开实验室前，要脱下防护服并洗手。

8、实验服、隔离衣、连体衣、围裙

实验服最好应该能完全扣住。而长袖、背面开口的隔离衣、连体衣的防护效果要比实验服好，

因此更适用于在微生物学实验室以及生物安全柜中的工作。在必须对血液或培养液等化学或生物学物质的溢出提供进一步防护时，应该在实验服或隔离衣外面穿上围裙。衣物洗烫工作应在实验室机构内或就近进行。 

实验服、隔离衣、连体衣或围裙不得穿离实验室区域。

9、护目镜、安全眼镜和面罩 

要根据所进行的操作来选择相应的装备，从而避免因实验物品飞溅对眼睛和面部造成的危害。制备屈光眼镜（prescription glasses）或平光眼镜配以专门镜框，将镜片从镜框前面装上，这种镜框用可弯曲的或侧面有护罩的防碎材料制成（安全眼镜）。安全眼镜即使侧面带有护罩也不能对喷溅提供充分的保护。护目镜应该戴在常规视力矫正眼镜或隐形眼镜（它们对生物学危害没有保护作用）的外面来对飞溅和撞击提供保护。面罩（面具）采用防碎塑料制成，形状与脸型相配，通过头带或帽子佩戴。

护目镜、安全眼镜或面罩均不得戴离实验室区域。

10、N95防尘口罩

当进行高度危险性的操作（如清理溢出的感染性物质）时，可以采用N95防尘口罩来进行防护。根据危险类型来选择N95防尘口罩。N95防尘口罩中装有一种可更换的过滤器，可以保护佩戴者免受微生物气溶胶的影响。过滤器必须与N95防尘口罩的正确类型相配套。为了达到理想的防护效果，每一个N95防尘口罩都应与操作者的面部相适合并经过测试。具有一体性供气系统的配套完整的N95防尘口罩可以提供彻底的保护。在选择正确的N95防尘口罩时，要听从专业卫生工作者等有相应资质人员的意见。外科面罩在设计上只能保护病人，而不能对工作人员提供呼吸保护。有些单独使用的一次性N95防尘口罩（ISO 13.340.30）设计用来保护工作人员避免生物因子暴露。  

N95防尘口罩不得戴离实验室区域。

11、手套

当进行实验室操作时，手可能被污染，也容易受到“锐器”伤害。在进行实验室一般性工作，以及在处理感染性物质、血液和体液时，应广泛地使用一次性乳胶、乙烯树脂或聚腈类材料的手术用手套。可重复使用的手套虽然也可以用，但必须注意一定要正确冲洗、摘除、清洁并消毒。   

在操作完感染性物质、结束生物安全柜中工作以及离开实验室之前，均应该摘除手套并彻底洗手。用过的一次性手套应该与实验室的感染性废弃物一起丢弃。   

实验室或其他部门工作人员在戴乳胶手套，尤其是那些添加了粉末的手套时，曾有发生皮炎及速发型超敏反应等变态反应的报道。应该配备替代加粉乳胶手套的品种。

在进行尸体解剖等可能接触尖锐器械的情况下，应该戴不锈钢网孔手套。但这样的手套只能防止切割损伤，而不能防止针刺损伤。

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